勃起功能障礙（陽痿）通常採取3級病情劃分：輕度、中度、重度。不同程度的陽痿採取不同的治療方法和強度。舉例：威而鋼25mg/50mg/100mg分別適用於不同病情的陽痿病患。如果使用25毫克或50毫克後，仍然出現勃起困難。那麼，需思考一下是否重度陽痿，需要服用100毫克的威而鋼。 對治療反應不佳是許多重度陽痿（ED）患者的一個不幸的現實。根據一些估計，只有72%的ED患者能夠通過ED口服藥實現陽痿不舉症狀的完全和持久緩解。初級保健醫師以三種方式之一處理這種缺乏治療反應的情況。他們可能會增加壯陽藥物的劑量，增加一種輔助藥物，或改用另一種藥物。 增加劑量通常是首選，前提是較高的劑量保持在合理的安全參數之內（威而鋼最大安全劑量是100毫克）。由於其獨特的化學性質，選擇性PDE-5抑制劑犀利士（Cialis）是劑量增加的理想選擇。當其他壯陽藥達到某種有效性的高原時，犀利士的作用機制會隨著劑量的增加而增強。

犀利士被批准的每日劑量不超過5毫克。然而，在實踐中，醫師已經為對較低劑量沒有反應的病人開出了高達20毫克的處方。儘管如此，很少有證據表明，連續的高劑量是否代表了療效和安全之間的良好平衡。最近在台灣的一項調查試圖回答這個問題。一組100名被診斷為ED的人從威而鋼轉為犀利士，為期32周。每隔一段時間，犀利士的劑量就會增加到最高20毫克，或者直到症狀緩解。研究人員採用標準的心理學措施來量化陽痿的嚴重程度和副作用的發生。

研究結果顯示，大劑量威而鋼的安全性或耐受性方面幾乎沒有問題。然而，總體效果卻不盡如人意。在100名參與者中，有20人因不良反應或缺乏療效而退出。這些退出大多發生在研究的早期，在達到較高劑量威而鋼水平之前。有一半的研究參與者的症狀得到了緩解。其中38%的人需要50毫克劑量的威而鋼。劑量高於100毫克時，副作用變得更加明顯，儘管不一定更嚴重。腹瀉是劑量在40-50毫克的人最常抱怨的問題。其他常見的副作用包括頭痛、噁心、疲倦和頭暈。更大、更多的對照研究將有助於確定大劑量威而鋼的好處是否超過風險。台灣的研究表明，儘管參與者一般都能忍受高劑量的藥物，但只有微弱的效力。當然，應該指出的是，有關人群有對治療反應不佳的歷史。任何一種途徑都不可能證明對所有人都有益。因此，如果使用25毫克的威而鋼後，仍無法正常勃起，可在醫師的指引下使用100毫克的威而鋼。

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